1 Foto copy ijazah Diploma III Keperawatan Anestesi yang disahkan Oleh pimpinan penyelenggaraan pendidikan
2 Foto copy STRPA yang masih berlaku
3 Surat Keterangan sehat dari dokter vang memiliki SIP
4 Pas foto ukuran 3×4 sebanyak 2 (dua) lembar
5 Surat Keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada fasilitas pelavanan kesehatan yang bersangkutan
6 Rekomendasi dari IPAI
