1 Mengisi Formulir Permohonan
2 Foto Copy Ktp 2 Lembar
3 Photo Warna IJkuran 384 —2 1.embar
4 Foto copy SIU”, TOP
5 Denah Lokasi
6 Denah Ruangan
7 Ijazah AA Penanggune Jawab Legalisir
8 Sikttk Penanggung Jawab Toko Obat
9 Surat Pernyataan AA Sebagai Penanggung Jawab Toko Obat
10 Map 2 Lembar
