1 Mengisi Formulir Permohonan
2 Foto Copy SIR Yang Masih Berlaku
3 Foto Copy SIKR Yang Lama
4 Surat Keterangan Sehat Dari Dokter Yang Memikili SIP
5 Pas Fhoto Ukuran 4×5 2 (Dua) Lembar
6 Surat Keterangan Melaksanakan Tugas Oari Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan
7 Materai @6000 2 (Dua) Lembar