1 Mengisi Formulir Permohonan
2 Foto Kopi ‘jazah Terakhir Yang Dilegalisir
3 Foto Kopi Siro Yang Masih Berlaku
4 Foto Kopi Str
5 Siup — Tdp
6 Surat Persetujuan Dari Atasan
7 Surat Kéterangan Sehat Dari Dokter
8 Denah Lokasi Praktik
9 Pas Fhoto Warna Ukuran 3 X 4 2 Lembar
10 Rekomendasi Dari Organisasi Profesi
11 Surat Pernyataan Dari Optik Tempat Kerja
12 Surat Pernyataan Sebagai Penanggungjawab
13 Map 2 Lembar